Endoluminaler Laser, Schaum - Verödung,
Chiva-Methode zur Behandlung von Krampfadern
Krampfadern sind nicht nur ein kosmetisches, sondern auch ein medizinisches Problem. Für die Behandlung von Krampfadern gibt es eine Reihe von Verfahren:
· Verödung (Sklerosierung) – Neu: Katheterverödung der Stammvenen
· Radiowellenchirurgie – VNUS Verfahren
· Operative Entfernung: Venen-Stripping und Mikrophlebektomie
· Laserbehandlung: transkutan (von außen) und endoluminal (von innen) –
(beides unter örtlicher Betäubung)
· CHIVA-Methode – Venenerhaltende Therapie

Die Auswahl des Verfahrens sollte nach eingehender Untersuchung beider Beine in Absprache mit dem Arzt erfolgen.

Die Aesthetic Carré Clinic setzt alle o.g. moderne Venenbehandlung ein und übernimmt auch mehrfach operierte, aussichtlose Fälle zur operativen Korrektur an, da der Klinikleiter – Dr. Thomas – Gefäßchirurg und Phlebologe – jahrzehntlange Routine sogar in den kompliziertesten Fällen hat.
Im Bereich der ästhetischen Venenchirurgie informieren wir unseren Leser über die für uns „leichtere“, ästhetische Krampfaderchirurgie mit Schwerpunkt endoluminale Laserchirurgie. (Als Alternative: ELVES Verfahren oder die Bezeichnungen ELT oder ELVeSTM sind geläufig.)

Laser von innen
Bei der endoluminalen Laserbehandlung werden die Krampfadern von innen verödet. Ein verdünntes Betäubungsmittel, rund um die Vene eingespritzt, macht die Behandlung schmerzlos. Über eine dünne Nadel, wie man sie vom Blutabnehmen kennt, wird eine dünne Glasfaser (0,2 mm) in die Vene eingeführt. Die Faser transportiert die Laserenergie wodurch die Venen verödet wird.

All dies hört sich sehr einfach an, aber erfordert hohe Konzentration, High Tech aus Laser und Farbduplexsonographie, manulles Geschick in den Kathetertechniken, jahrzentelange Ultraschallerfahrung und noch die sichere Beherrschung von allen gängigen Operationstechniken für alle Fälle.

In den Händen, die all dieses können ist das Verfahren nicht gefährlich, Blutungen und Thrombosen kommen nicht vor. Die Krampfadern werden Stück für Stück von innen verödet welche sich dann zusammenziehen. Die verschlossenen Krampfadern baut der Körper in den folgenden Monaten ab. Der/die Patient(in) bekommt für drei Trage einen Kompressionsverband, anschließend sollte zwei Wochen lang ein Kompressionsstrumpf getragen werden.

Vorteile der Laserbehandlung
· Aufstehen sofort nach der Behandlung: keine Bettruhe, kein Krankenhausaufenthalt
· Keine Vollnarkose
· In der Regel geringes Entzündungs- und Thromboserisiko
· Keine Arbeitsunfähigkeit oder höchstens zwei bis drei Tage
(14 Tage nach Venen- Stripping)
· Nur selten Schmerzen danach, wenn doch, Linderung durch übliche Schmerzmittel
· Keine Schnitte, nur winzige Nadeleinstiche

Das endoluminale Lasern der Krampfadern hinterlässt praktisch keine Narben. Die Patienten/innen, die in der Aesthetic Carré Clinic bisher behandelt wurden, waren mit dem kosmetischen Ergebnis überaus zufrieden.

1.Schritt:
Ultraschallmarkierung vom Verlauf der Krampfadern, Auswahl der Punktionsstelle

2. Schritt:
Der Krampfader wird mit Seldinger Technik punktiert und die Glasfasersonde eingeleitet

3.Schritt:
Die Höhe Venenmündung zu den tiefen Leitvenen wird mit Farbduplex. Ultraschall
festgelegt – der Laserkatheter darf kein Millimeter weiter geschoben werden als die erste Mündungsklappe

4. Schritt:
Bei korrekter Katheterplatzierung wird der erste Laserschuß ausgelöst. Nur der Krampfadern (hier mit rotem Blutfluss – mit dem sog. Rückfluss - dargestellt) darf verödet werden. Der Blutfluss in der gesunden tiefen Leitvene richtet sich richtig, herzwärts, daher ist das Blut stellt sich mit Blau in dieser tiefen Vene dar. Erfahrene Untersucher erkennen auch die hauchdünne, schirmförmige erste Venenklappe auch, worunter die Laserverödung erfolgen soll, worüber aber dasselbe Verödung gefährliche Thrombose auslösen kann…

Mit der Laserenergie werden nur die krankhafte (rote) Krampfadern verödet. Die blaue, gesunde tiefe Venen werden vom Erfahrenen sicher geschont. Die weitere, peripherische Anteile des Krampfaders werden Schritt für Schritt beim zurückziehen der Lasersonde verödet, anschließend ein steriler Kompressionsverband angelegt. Der Patient / die Patientin steht alsdann sofort auf und geht auf den eigenen Füßen aus dem Op-Raum raus.

Risiken und Nebenwirkungen
Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen auch beim Laserverfahren (sehr seltene)

Risiken:
· Entlang der Vene können Verfärbungen und Blutergüsse auftreten, die meist nach kurzer Zeit wieder verschwinden. (Es sind in jedem Fall weniger als bei einer herkömmlichen Operation.)
· Die Glasfaser kann theoretisch die Venenwand verletzen, was zu einer örtlichen Blutung und in der Folge zu kleinen blauen Flecken führen würde. Diese verschwinden aber bald wieder.
· Blutergüsse und Verletzungen der Nerven, die beim Venen-Stripping öfter auftreten, sind selten, aber möglich.
· Ein leichtes Ziehen entlang der behandelten Ader ist typisch und signalisiert die korrekt ablaufende Schrumpfung der Vene.
· Eine Venenthrombose ist grundsätzlich bei jeder Operation an einer Vene möglich. Vorbeugend wird deshalb an den fünf Tagen nach der Operation „heparinisiert”, um einer eventuellen Thrombose medikamentös vorzubeugen.


Neueste Verödungstechniken für Krampfadern
Alte Methoden erleben heute Ihre Renaissance und werden up to date angepasst als neue Methoden kostensparend und laserkonkurrent eingesetzt.


Was ist neu dabei?
Neu ist das Verödungsmittel = Schaumverödung

Neu ist das Verfahren = Katheterverfahren , wie bei Laserverödung – s. oben

Mit dem aufgeschäumten verödungsmittel lassen sich sowohl die große Adern (Krampfadern) als auch die Besenreisern erfolgreich behandeln.


Krampfadernverödung mit Venenschaum:
Technik ist wie oben bei Laserverödung . Anstatt lasertragende Glasfasern führen wir aber in die Vene ein Seldingerkatheter mittels Terumo Führungsdraht ein. Die exakte Lagekontrolle durch erfahrenen Ultraschalluntersucher ist unabdigbar.
Anstatt Läserenergie zu vermitteln wird jetzt der Krampfader mit ferödungsschaum ausgefüllt. Die Mündung der o.g. tiefen Leitvene ( Blau im Ultraschallbild) wird dabei von dem Assistent Ultraschall kontrolliert verschlossen, so dass kein verödungsmittel in die tiefe Vene gelangt. Dazu gehört noch die spezielle Lagerungs- und Kompressionstechnik.

Am Ende des Eingriffs geht die Patientin aus der Op. praktisch nach Hause – keine Narkose ist erforderlich. Der Kompressionsverband und Strumpf bleiben noch 3 Tage Tag und Nacht angezogen.

Danach Kontrolle und Kompressionsstrumpfwechsel. Volle Gehfähigkeit und Schmerzfreiheit sofort nach der Behandlung. Die Methode ist Komplikationsarm, Rezidiv ist selten. Patienten, die keine private Krankenversicherung haben, erhalten die Schaumverödung kostengünstiger als die Laserverödung bei gleicher Narben- und Schnittfreiheit. Ihr Arzt klärt Sie in allen weiteren Fragen gründlich auf.

Besenreiserverödung mittels Verödungsschaum
Die Schaumtechnik dient dazu, dass die der Venendruck das Blut nicht noch einmal in die bereits verödete Vene ( Besenreiser) reinpumpt. Auf dieser Weise bleibt der Besenreiser mit Verödungsmittel stets gefüllt, die Verödung ist sicherer und es entstehen danach keine blaue oder später braune Flecken. Geschickte Führung von Mininadeln unter Kopflupe ohne zitternde Hand erforderlich. Die Patientinnen werden auf Mitarbeit aufgefordert. Keine Schmerzen während der Behandlung, da die Nadeln so winzig sind wie die Akupunkturnadeln. 3 Tage Kompressionsstrumpf Tag und Nacht danach ist bei uns leider vorgeschrieben. Danach Kontrolle und evtl. Nachbehandlung mit Mikroskalpell n. Varady.

Das Ziel von der Nachbehandlung ist, dass die winzige Blutkoagel aus der Aderchen herausgepresst werden, damit keine Hyperpigmentation ( keine Flecken) entstehen.
Anschließend tragen vom Kompressionsstrumpf nur tagsüber noch 5 Tage.

Mit Hautlasern (Diodenlaser) werden anschließend die restliche, ganz kleine Besenreisern nachbehandelt – dies ist aber nicht immer erforderlich.

Ob die endoluminale Laserbehandlung oder andere Krampfadertherapie für Ihre Venenerkrankung in Frage kommt, kann erst nach einer sorgfältigen Untersuchung geklärt werden. Hierzu wird ein sorgfältiger Veneplan mittels Ultraschalluntersuchung gemacht – s. Bild

Da unser Aesthetic Carré Venenzentrum auch komplizierte Fälle und sogar Thrombosen erfasst und behandelt sind wir nicht nur mit den neuesten Generation von Venenultraschallgeräten sondern auch mit hauseigenen Venenröntgen – für alle Fälle – ausgestattet.

Gerne können Sie für eine kompetente, ausschlaggebende Venenuntersuchung bei uns einen Termin vereinbaren.
Alle Untersuchungen und Behandlungen werden bei uns für Privatpatienten von den Privatkassen erstattet. Kassenpatienten werden kostengünstig auch behandelt.

Die CHIVA Methode
In ausgewählten Fällen wenden wir die venenerhaltende Chiva- Methode nach Franchesci auch gerne an. Dazu entnehmen Sie bitte die Ihre Erstinformation unter www.vasamed.de